Térdprotézis vagy alternatív kezelés? Mikor mit javasol az ortopédus?

A térdfájdalom az egyik leggyakoribb mozgásszervi panasz, amely a felnőtt lakosság jelentős részét érinti élete során. Akár sportolás, akár kor előrehaladása vagy túlsúly miatt jelentkezik, nem szabad félvállról venni. Az ortopédiai vizsgálatok célja mindig az, hogy a lehető legjobb megoldást találják meg – legyen szó konzervatív kezelésről, injekciós terápiáról vagy végső esetben térdprotézis beültetéséről. 

Miért válik szükségessé a térd kezelése?

A térdízület kiemelkedő szerepet játszik a mindennapi mozgásban, stabilitásban és teherbírásban, így már kisebb mértékű elváltozás is komoly hatással lehet az életminőségre. A panaszok időben történő felismerése és kezelése elengedhetetlen ahhoz, hogy a szövődmények és a súlyosabb károsodások megelőzhetők legyenek.

A térdfájdalom leggyakoribb okai

• Porckopás (arthrosis): Az életkor előrehaladtával vagy túlzott terhelés miatt a porc fokozatosan lebomlik, így a csontfelszínek súrlódnak, ami fájdalmat, gyulladást és mozgásbeszűkülést eredményez.
• Sportsérülések: A hirtelen irányváltások, ütközések vagy rossz mozdulatok következtében gyakori a keresztszalag-szakadás, meniszkuszsérülés, ami akut fájdalommal és duzzanattal jár.
• Gyulladásos ízületi betegségek: Az autoimmun eredetű kórképek, mint például a rheumatoid arthritis, a porc és az ízület belhártyájának krónikus gyulladását idézik elő, fokozatos károsodást okozva.
• Túlterhelés és túlsúly: A testsúly többszöröse hat az ízületre járás, lépcsőzés vagy sportolás során, így a túlzott terhelés megnöveli a porckopás és fájdalom kockázatát.
• Életminőség romlása: A térdfájdalom mozgáskorlátozottsághoz, sántításhoz, alvászavarhoz és a mindennapi tevékenységek elvégzésének nehézségéhez vezethet.

A korai felismerés és szakszerű ellátás lehetőséget ad a konzervatív kezelésre, amely gyakran jelentősen csökkenti a panaszokat és megelőzi a műtét szükségességét.

Mikor lehet elkerülni a térdprotézist? – Alternatív kezelési lehetőségek

A térdprotézis beültetése előtt számos nem műtéti beavatkozás alkalmazható, amelyek célja a fájdalom csökkentése, a gyulladás visszaszorítása és a mozgásképesség megőrzése. Ezek közül több tartós megoldást nyújthat, főként a korai stádiumban felismerésre kerülő elváltozások esetén.

Konzervatív terápiák

• Gyógytorna: Egyéni gyógytorna-programmal célzottan erősíthetők a térd körüli izmok, ami stabilizálja az ízületet és csökkenti a kopásból fakadó mechanikai terhelést.
• Fizikoterápia: A különböző kezelések – mint az elektroterápia, ultrahang vagy lökéshullám – gyulladáscsökkentő és keringésfokozó hatásuk révén segítenek a fájdalom enyhítésében és a szövetek regeneráció
• Ortopédiai segédeszközök: A térdrögzítők, talpbetétek és tehermentesítő eszközök segítenek az ízület pozicionálásában, és mérséklik a porcfelszínekre ható nyomást.
• Testsúlycsökkentés: A testsúly már néhány kilogrammos csökkentése is jelentősen tehermentesíti a térdízületet, különösen lépcsőzés vagy futás közben.

Injekciós kezelések

• Hialuronsavas injekció (pl. Cingal 4 ml): A természetes ízületi folyadékhoz hasonló viszkozitású anyag, amely csökkenti a súrlódást és fájdalmat, egyben javítja az ízület mozgását több hónapra.
• Gyulladáscsökkentő injekciók: Rövid távon hatékony megoldást jelenthetnek az akut gyulladás csökkentésére, de hosszabb távon nem ismételhetők korlátlanul.
• PRP (trombocita-dús plazma): A páciens saját véréből készített biológiai készítmény, amely serkenti a szövetek regenerációját és elősegíti a porcállomány stabilizálását.

Minimálisan invazív sebészeti eljárások

• Artroszkópia: A térd kis metszésén keresztül végzett diagnosztikus és terápiás beavatkozás, amellyel például meniszkusz eltávolítás vagy porcfelszín tisztítás végezhető el.

A jól időzített, egyénre szabott alternatív kezelések évekkel is elodázhatják a protézis szükségességét.

Mikor nem elkerülhető a térdprotézis?

Előrehaladott porckopás, súlyos mozgásbeszűkülés és állandó fájdalom esetén az alternatív lehetőségek már nem jelentenek valódi megoldást. Ilyenkor a protézis beültetése válik a leghatékonyabb és egyben végleges megoldássá.

A térdprotézis indikációi

• Teljes porchiány: A porc teljes eltűnése esetén a csont-csont kontaktus miatt állandó fájdalom és gyulladás alakul ki.
• Állandó, nyugalomban is jelentkező fájdalom: A fájdalom már nemcsak mozgásra, de pihenéskor is fennáll, és nem reagál gyógyszeres kezelésre.
• Jelentős mozgásbeszűkülés: A térd alig hajlítható vagy nyújtható, ami akadályozza a járást, ülésből való felállást vagy lépcsőzést.
• Hatástalan konzervatív terápia: Ha a gyógytorna, injekciók vagy fizioterápia nem hoznak javulást, és a beteg életminősége jelentősen romlik.
• Képalkotó vizsgálat eredménye: A térd MR vagy térd röntgenfelvételen előrehaladott arthrosis, ízületi deformitás és csontfelrakódás figyelhető meg.

Milyen típusú térdprotézisek léteznek?

A protézis típusa minden esetben a térdízület aktuális állapotához, a porckárosodás mértékéhez és a beteg általános állapotához igazodik. A cél a lehető legkisebb beavatkozással a leghosszabb távú eredmény elérése.

Totál térdprotézis (TKP)

A totál térdprotézis a teljes ízületi felszín pótlására szolgáló megoldás, amelyet akkor alkalmaznak, amikor mindhárom ízületi komponens – a combcsont, a sípcsont és a térdkalács ízfelszíne – érintett az arthrosis által. Ez az eljárás jellemzően azoknál a betegeknél válik szükségessé, akiknél a porcfelszín teljesen elhasználódott, és már nem reagálnak a konzervatív kezelésekre. A műtét során a sérült porcfelszíneket eltávolítják, és azokat speciálisan kialakított fém, kerámia és polietilén alkatrészekkel pótolják. A beültetett protézis visszaállítja a térd mozgásképességét és stabilitását, miközben jelentős fájdalomcsökkenést eredményez. 

Félprotézis (UKP)

A félprotézis, más néven unikondiláris térdprotézis olyan esetekben alkalmazható, amikor a porckárosodás csak az ízület egyik oldalát – jellemzően a belső (medialis) vagy külső (lateralis) kompartmentet – érinti. Ez a beavatkozás kevésbé invazív, kisebb feltárást igényel, és rövidebb rehabilitációs idővel jár. A műtét során csak az érintett oldalt cserélik ki protézisre, miközben az ép ízületi felszínek és szalagok érintetlenek maradnak. Ennek köszönhetően a térd természetesebb módon mozog, és a betegek hamarabb visszatérhetnek a megszokott életvitelükhöz. Fontos azonban, hogy a félprotézis csak jól körülhatárolt, stabil és egyébként funkcionáló ízületi környezetben jöhet szóba, és nem minden esetben alkalmazható.

Anyagösszetétel

A protézis anyaga jelentősen befolyásolja annak kopásállóságát, élettartamát és a szervezet szöveti reakcióját. A modern implantátumok több komponensből állnak, melyek precízen illeszkednek az anatómiai struktúrákhoz.

• Fém: A legtöbb protézis fémkomponense titánból vagy kobalt-króm ötvözetből készül, amelyek kiváló mechanikai stabilitást és hosszú élettartamot biztosítanak. A fémkomponensek különösen ellenállók a nagy terheléssel járó mozgások során, és jól illeszkednek a csontfelszínekhez.
• Kerámia: Magas kopásállóságú, biokompatibilis anyag, amely különösen ajánlott fémallergiás betegek számára. Kevésbé vált ki gyulladásos reakciókat, és simább felszínt biztosít a mozgó alkatrészek számára, ezáltal csendesebb és könnyedebb mozgást eredményez.
• Polietilén: A csúszófelszínek tompítására használt nagy sűrűségű műanyag, amely csökkenti a fémkomponensek közötti súrlódást. Ezáltal megelőzhető a túlzott kopás, és minimalizálható a mikrosérülésekből adódó gyulladás.

A választott protézistípus és annak anyaga hosszú távon meghatározza a beültetés sikerességét, a terhelhetőséget, valamint azt is, hogy szükség lesz-e később revíziós (ismételt) műtétre. Az ortopéd szakorvos minden esetben az adott beteg állapotához és elvárásaihoz igazítja a protézis kiválasztását.

Összefoglaló táblázat a térdprotézis típusairól és jellemzőiről

Tulajdonság	Totál térdprotézis (TKP)	Félprotézis (UKP)
Alkalmazási terület	Teljes ízületi kopás, előrehaladott arthrosis	Csak az egyik oldalt (medialis vagy lateralis) érintő kopás
Előnyök	Stabil eredmény, teljes felszínpótlás, hosszú távú megoldás	Kevésbé invazív, gyorsabb rehabilitáció, természetesebb mozgás
Hátrányok	Hosszabb műtét, nagyobb szöveti feltárás, lassabb felépülés	Korlátozottan alkalmazható, csak precízen kiválasztott esetekben használható
Anyagösszetétel	Fém (titán, kobalt-króm), polietilén, opcionálisan kerámia	Fém, polietilén
Többször visszatérő panaszok	Nem elég – kiújulás veszélyes	Igen – tartós megoldás csak orvossal
Cukorbetegség fennállása mellett	Kockázatos – lassabb gyógyulás	Igen – mindig szakorvosi felügyelet

Mire számíthat a beteg térdprotézis esetén?

A protézisműtét komplex ortopédiai beavatkozás, amely alapos előkészületet, többnapos kórházi ellátást és hosszú távú rehabilitációt igényel. A modern orvostechnikai háttérnek és gyógytornászi támogatásnak köszönhetően azonban a legtöbb beteg néhány hónapon belül visszanyerheti korábbi aktivitását és fájdalommentességét.

Műtét előtti kivizsgálás

• Ortopédiai szakorvosi vizsgálat: A térd állapotának teljeskörű felmérése, beleértve a mozgástartományt, az instabilitást, fájdalomszintet és a képalkotó eredményeket.
• Képalkotó vizsgálatok: A pontos diagnózis és a megfelelő műtéti tervezés érdekében többféle képalkotó eljárás is alkalmazható, melyek különböző szöveti struktúrákat és elváltozásokat tesznek láthatóvá.
  • Röntgen: Alapvető vizsgálat a csontfelszínek állapotának megítélésére, segít az ízületi rés beszűkülésének, csontkinövéseknek és deformitásoknak a kimutatásában.
  • MR (mágneses rezonancia): Kiváló lágyrészkontrasztot biztosít, így pontos képet ad a porc vastagságáról, a meniszkuszról, szalagokról és esetleges gyulladásos folyamatokról.
  • CT (komputertomográfia): Részletesen ábrázolja a csontstruktúrát, különösen hasznos protézistervezésnél vagy komplikált csonteltérések esetén.
  • Ultrahang: Dinamikus vizsgálatra alkalmas módszer, amellyel a térd körüli lágyrészek, ínak, folyadékgyülemek vizsgálhatók gyorsan és fájdalommentesen.
• Laborvizsgálat és aneszteziológiai konzultáció: A műtétre való alkalmasság elbírálása, az esetleges fertőzési vagy altatási kockázatok kiszűrése.

Kórházi tartózkodás és rehabilitáció

• Átlagos bentfekvés 3–5 nap: Az intézménytől és a beteg állapotától függően változhat, de a mobilizáció általában már a műtét utáni első napon megkezdődik.
• Gyógytorna és segédeszköz-használat: A járókeret vagy könyökmankó használata az első hetekben elengedhetetlen, majd fokozatosan visszatér a természetes járás.
• Szakértői követés: A rehabilitáció során rendszeres kontrollvizsgálatok és állapotfelmérés történik a gyógyulás ütemének követése érdekében.

Gyógyulási idő és protézis élettartam

• 3–6 hónap a teljes gyógyulás: A fájdalom fokozatosan csökken, a mozgástartomány és izomerő lassan visszaáll a kívánt szintre.
• Élettartam akár 15–20 év: A korszerű térdprotézisek hosszú távon is biztosítják az ízület stabilitását és funkcióját, megfelelő terhelés mellett.

Fiatalabb korban – halasszuk el a protézist?

Fiatalabb betegeknél – különösen 50 éves kor alatt – cél a protézis beültetésének elkerülése vagy elhalasztása, mivel az implantátum élettartama véges, és a későbbi csereműtét bonyolultabb. Az állapotromlás lassítása, a fájdalom csökkentése és a térd funkciójának megőrzése jól megválasztott, nem műtéti kezelésekkel sokáig biztosítható.

Alternatívák fiatalabb korban

• Hialuronsav injekciók: Javítják az ízületi folyadék kenőképességét, csökkentik a súrlódást és enyhítik a fájdalmat a porc részleges megőrzése mellett. Átmenetileg visszaadhatják a mozgás szabadságát, különösen enyhe és középsúlyos porckopás esetén.
• PRP-terápia: A saját vérből nyert vérlemezkék elősegítik a regenerációt és lassítják a porckopást természetes úton. Biológiai eredetű, mellékhatásmentes kezelés, amely már néhány hét után javulást hozhat.
• Artroszkópia: Kisebb porcsérülések, meniszkuszproblémák és szabadtestek eltávolítására alkalmas, minimálisan invazív beavatkozás. Gyors felépüléssel és alacsony szövődménykockázattal jár, ezért ideális fiatalabb páciensek számára.
• Életmódváltás: A testsúly csökkentése, a térdet kímélő mozgásformák és a túlterhelés kerülése jelentősen hozzájárulnak az ízület védelméhez. A rendszeres, célzott mozgás javítja az izmok erejét és az ízület stabilitását.

Rendszeres kontroll szükségessége

• Szakorvosi utánkövetés: Segít időben észlelni a romlást, és lehetőséget ad a kezelések módosítására. A konzultációk során az aktuális állapothoz igazított terápia hatékonyabban lassíthatja a folyamatot.
• Mozgásterápia és tanácsadás: A célzott gyógytorna és szakértői iránymutatás támogatja a stabilitást és megelőzheti a műtét szükségességét. Az aktív izommunka tehermentesíti az ízületet és csökkenti a fájdalmat.

A megfelelő prevencióval és rendszeres orvosi támogatással akár évekig is elhalasztható a protézis szükségessége.

Elérhető szolgáltatások

• Ortopédiai szakorvosi vizsgálat: Részletes állapotfelmérés, kórelőzmény-értékelés és mozgáselemzés alapján történik a diagnózis felállítása.
• Képalkotó diagnosztika: Modern digitális röntgen és MR-berendezések segítik a precíz elváltozás-azonosítást és a terápiás döntést.
• Konzervatív kezelések: Gyógytorna, fizioterápiás kúrák és hialuronsavas vagy PRP-injekciók állnak rendelkezésre a műtét megelőzésére.

 Cím: 1116 Budapest, Fehérvári út 126–128.
 Telefonszám: +36 1 550 7 550

A megfelelő időben végzett ortopédiai kivizsgálás lehetőséget ad arra, hogy az Ön számára legmegfelelőbb kezelést válasszuk ki.

Összegzés

A térdfájdalom hátterében gyakran porckopás, sérülés vagy gyulladásos betegség áll, amelyek időben felismerve sikeresen kezelhetők. A konzervatív terápiák, injekciós lehetőségek és minimálisan invazív eljárások sok esetben évekkel is elodázhatják a térdprotézis szükségességét. Amikor viszont a fájdalom állandósul, és a mozgás már jelentősen beszűkült, a modern protézisek biztonságos és hatékony megoldást kínálnak a mozgásképesség visszanyerésére. A rendszeres szakorvosi kontroll és a személyre szabott kezelés minden esetben kulcsfontosságú a hosszú távú eredményhez.

Ne várjon a fájdalom súlyosbodásáig – kérjen időpontot ortopéd szakorvoshoz még ma az Újbuda Medical Centerben!

 

 

 

 

Témához kapcsolódó további információk és szakrendelések az alábbi gomb kattintásával elérhetőek: