Lágyéksérv – minden, amit tudni érdemes róla

A lágyéksérv az egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozást igénylő egészségügyi probléma, amely nemcsak kellemetlen tüneteket okozhat, hanem kezeletlenül komoly szövődményekhez is vezethet. De pontosan mi is a lágyéksérv? Hogyan alakul ki, és mit tehetünk a megelőzés érdekében? Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk a lágyéksérv kialakulásának okait, tüneteit és a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket.

 

Mi az a lágyéksérv?

A sérv egy olyan kóros állapot, amikor egy belső szerv vagy szövet a szokott helyzetéből kitüremkedik az izom vagy kötőszövet gyenge pontjain keresztül. Ez a kitüremkedés leggyakrabban a hasüregben történik, ahol a hasfal gyengébb területei lehetővé teszik a szerv vagy szövet előrenyomulását. A folyamatot gyakran a hasüregi nyomás megnövekedése váltja ki, például erőlködés, súlyemelés vagy tartós köhögés következtében. Bár a sérvet a külső bőr továbbra is fedi, így a szervek nem kerülnek közvetlen kapcsolatba a külvilággal, a probléma mégis komoly odafigyelést igényel.

 

A sérvek általában a hasi szöveteket vagy a beleket érintik, és három fő részből állnak: a sérvkapu, amely a hasfal gyenge pontja, a sérvtömlő, amely a hashártya kitüremkedése, és a sérvtartalom, amely magába foglalhat zsírszövetet vagy belső szerveket.

 

A lágyéksérv a sérvek egyik leggyakoribb típusa, amely a hasfal lágyéki részén jelenik meg. Ennél a sérvnél a hashártya kitüremkedik a hasfal gyenge pontján, amit sérvkapunak nevezünk, és ezáltal a hasi szervek vagy zsírszövetek kerülhetnek a sérvtömlőbe. A lágyéksérv az összes sérv körülbelül 80%-át teszi ki, és főként a felnőtt lakosságot érinti. Az előfordulás gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, különösen a férfiaknál, akiknél az anatómiai különbségek – például a herék levándorlása során kialakult gyengébb hasfal – miatt nagyobb a kockázat. Ha gyanakodik arra, hogy lágyéksérve van, keresse fel szakembereinket a Fehérvári úti Újbuda Medical Centerben, a 11. kerületben!

 

A lágyéksérv fajtái

A lágyéksérv különböző formákban jelentkezhet, attól függően, hogy a sérvtartalom visszahelyezhető-e a hasüregbe, milyen szövődmények kísérik, és hogy veleszületett vagy szerzett eredetű-e.

 

A veleszületett lágyéksérv fejlődési rendellenesség következménye. A probléma gyakran a herék leszállásával függ össze, amikor a hashártya nyitott marad a herezacskó felé. Ez lehetőséget teremt arra, hogy a hasi szervek vagy szövetek a herezacskóba türemkedjenek. Bár fiúknál gyakoribb, lányoknál is előfordulhat, mivel a kerek méhszalag ugyanazon a ponton lép ki a hasüregből, ahol a fiúknál a herék. A veleszületett sérvek legtöbbször már gyermekkorban észlelhetők, és sebészeti megoldást igényelnek. A szerzett lágyéksérv a hasfal izmainak gyengülése miatt alakul ki, amely nem képes ellenállni a hasüregi nyomásnak.

 

A lágyéksérveknél megkülönböztetünk egyenes és ferde sérveket:  

• Egyenes lágyéksérv (direkt sérv): a sérvkapu közvetlenül a lágyékcsatorna belső oldalán található. Ez a típus gyakran szerzett eredetű, az időskori hasfalgyengüléssel összefüggésben.  

 

• Ferde lágyéksérv (indirekt sérv): a sérvkapu a lágyékcsatornán keresztül halad, és a sérvtömlő a herezacskó felé nyúlik. Ez a típus inkább veleszületett eredetű, és gyakrabban fordul elő fiatalabb korban.

 

Reponibilis lágyéksérv

A reponibilis lágyéksérv a legkevésbé súlyos forma, mivel ennél a típusnál a sérvtartalom – például a zsírszövet vagy a bélrészlet – könnyen visszahelyezhető a hasüregbe a sérvkapun keresztül. Ez általában kézzel történik, fájdalommentesen vagy minimális kellemetlenséggel. Az ilyen sérv gyakran fizikai aktivitás vagy állás közben jobban látható, pihenéskor pedig eltűnik.

 

Accret lágyéksérv

Az accret lágyéksérv komolyabb problémát jelent, mivel a sérvtartalom nem, vagy csak részben helyezhető vissza a hasüregbe. Ez az állapot az összenövések és hegesedések kialakulása miatt alakul ki. Bár a sérvtartalom szövetelhalása ebben a szakaszban még nem következik be, az accret sérv kezeletlenül hosszú távon szövődményekhez, például vérellátási zavarhoz vagy a szövetek elhalásához vezethet. Az ilyen sérvek gyakran fájdalmasak, különösen fizikai aktivitás során, és a műtéti beavatkozás elkerülhetetlen lehet.

 

Incarcerált lágyéksérv (Sérvkizáródás)

Az incarcerált, vagyis kizáródott lágyéksérv a legsúlyosabb formák egyike, amikor a sérvtartalmat már nem lehet visszahelyezni a hasüregbe. Ez az állapot a sérvkapu szoros nyílása miatt következik be, amely elszorítja a sérvtartalmat, például egy bélszakaszt vagy zsírszövetet. Az erek kompressziója vérellátási zavarokat okoz, ami gyorsan szövetelhaláshoz vezethet. A kizáródott sérv életveszélyes állapot, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel.

 

Retrográd sérvkizáródás

Ebben az esetben a sérvkapu nemcsak a sérvtömlőben, hanem a hasüregben lévő bélszakasz egy részét is elszorítja. Az elhalás először a hasüregben következik be, nem a sérvtömlőben.

 

Richter-sérv

Ez a különleges forma a kizáródott bélfalsérveket jelöli, ahol a bélfal egy része préselődik ki, de maga a bélcsatorna nem záródik el teljesen. Ez alattomos lehet, mert a bélelzáródás klasszikus tünetei nem feltétlenül jelentkeznek.

 

A lágyéksérv előfordulása

Magyarországon évente körülbelül 20.000 lágyéksérv-műtétet végeznek, ami jól mutatja, milyen gyakori ez az állapot. A férfiaknál sokkal gyakoribb, azonban nők esetében is előfordulhat, főleg terhesség alatt vagy más, a hasfalat megterhelő állapotok következtében.

 

Lágyéksérv tünetei

A lágyéksérv tünetei sokféle formában jelentkezhetnek, amelyek súlyossága és jellege a sérv méretétől, a sérvkapu állapotától, valamint az érintett terület nyomásviszonyaitól függ. Fontos, hogy a tüneteket időben felismerjük, mert a lágyéksérv kezelés nélkül súlyos 

szövődményekhez vezethet.

Fájdalom és kellemetlenség a lágyéki részen

Az egyik legjellemzőbb tünet a lágyéki fájdalom, amely különféle formában jelentkezhet: égő, nyilalló, húzó, feszülő vagy tompa fájdalomként. A panaszok általában állás, fizikai aktivitás, emelés vagy hasprés során súlyosbodnak, míg pihenéskor enyhülhetnek. A fájdalom lefele sugárzó érzéssel is társulhat, ami jelentősen ronthatja a mindennapi komfortérzetet. 

 

Duzzanat a lágyéki területen

A lágyéksérv másik jellemző tünete a lágyéki részen megjelenő rugalmas dudor, amely álló helyzetben, fizikai aktivitás során vagy erőlködés hatására láthatóbbá válik. Lefekvéskor vagy nyugalmi állapotban a dudor gyakran visszahúzódik vagy kisebb lesz, és a sérvkapu kitapinthatóvá válhat. A duzzanat nagysága és láthatósága egyénenként eltérő lehet, és nem feltétlenül áll egyenes arányban a fájdalom intenzitásával – nagy sérvek néha kevés panaszt okoznak, míg kisebb sérvek komolyabb kellemetlenséggel járhatnak.

 

Bélelzáródás és emésztési panaszok

A súlyosabb esetek, például kizáródott sérv (incarcerált sérv) esetén a bélelzáródás jellegzetes tünetei alakulhatnak ki: 

• hányinger és hányás,

 

• puffadás és görcsös hasi fájdalom,

 

• a bélműködés leállása, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel.  

 

Az étkezések után jelentkező puffadás és hasi görcsök különösen figyelemfelkeltők lehetnek

 

Súlyos szövődmények: kizáródott sérv

Az incarcerált sérv a lágyéksérv legsúlyosabb formája, amikor a sérvtartalom már nem helyezhető vissza a hasüregbe, és a szövetek vérellátása romlik. Ez szövetelhaláshoz és életveszélyes állapothoz vezethet, amit heves hasi fájdalom és akut hasi tünetek kísérnek. A kizáródott sérv azonnali sebészeti beavatkozást igényel, mivel a szövődmények, például a bélperforáció vagy szepszis gyorsan kialakulhatnak.

 

Mindennapi életet érintő hatások

A tünetek nemcsak fizikailag kellemetlenek, hanem a mindennapi tevékenységeket is akadályozhatják. A lágyéki fájdalom és duzzanat megnehezítheti a munkavégzést, a fizikai aktivitást, valamint a sportolást, és tartós diszkomfortérzetet okozhat.

 

Sokan nem tulajdonítanak nagy jelentőséget a lágyéksérv tüneteinek, és elkönyvelik a duzzanatot átmeneti problémának, amely majd „magától elmúlik.” Ez azonban tévhit! A lágyéksérv soha nem múlik el kezelés nélkül, és idővel egyre nagyobb gondot okozhat. A korai diagnózis és kezelés kulcsfontosságú, hogy elkerüljük a súlyos szövődményeket.

 

Amennyiben a fent említett tüneteket tapasztaljuk, különösen a duzzanat megjelenését, a lágyéki fájdalmat vagy a bélműködés zavarára utaló jeleket, azonnal forduljunk szakorvoshoz. A szakszerű ellátás nemcsak a problémát oldja meg, hanem visszaadja a mindennapi élet komfortját is.

 

Amennyiben valamelyik fent említett tünetet tapasztalja magán, keresse fel rendelőnket az 11. kerületben, a Fehérvári úton! Szakembereink minden kérdésére válaszolnak és segítenek a helyes diagnózis felállításában.

 

Lágyéksérv okai

A lágyéksérv kialakulása mögött egy sérvkapu, vagyis egy gyenge pont vagy nyílás áll a hasfalban, amelyen keresztül a sérv kitüremkedik. Ez a nyílás lehet veleszületett vagy szerzett, és a sérvkapun át a hashártya, valamint a kitüremkedő hasi szervek (leggyakrabban a vékony- vagy vastagbél) jutnak ki a hasüregből. A sérvtömlő úgy keletkezik, hogy a sérvtartalom magával tolja az őt borító hashártyát, amely áthalad a sérvkapun, és a hasfal előtti lágyrészek közé nyúlik.

 

A lágyéksérv kialakulását több tényező is elősegítheti, amelyek két fő csoportba sorolhatók: veleszületett és szerzett okok.

 

Veleszületett okok

A veleszületett lágyéksérvek általában már gyermekkorban vagy fiatalkorban jelentkeznek, és kialakulásuk hátterében fejlődési rendellenességek állnak. Fiúknál a leggyakoribb ok a here leszállásával kapcsolatos probléma, amikor a hashártya tasak nem záródik el megfelelően a herezacskó felé vezető úton. Ez nyitva hagyja a sérvkaput, amelyen keresztül a hasi szervek kitüremkedhetnek. Lányoknál is előfordulhat lágyéksérv, bár ritkábban, mivel a kerek méhszalag hasonló anatómiai gyengeségeket hozhat létre. A veleszületett sérvek többsége anatómiai okokra vezethető vissza, amelyek sebészi korrekcióval hatékonyan kezelhetők.

 

Szerzett okok

A szerzett lágyéksérvek általában felnőttkorban, későbbi életévek során alakulnak ki, és mechanizmusuk eltér a veleszületett sérvektől. Itt a hasfal úgynevezett musculoaponeurotikus rétege (az izom és kötőszövet) gyengül meg, és nem képes ellenállni a hasüregi nyomásnak. Ennek hátterében számos rizikófaktor állhat:

 

• Krónikus székrekedés, ami tartós erőlködést igényel.  

 

• Makacs köhögés, például légúti betegségek vagy dohányzás miatt.  

 

• Vizeletürítési zavarok, amelyek szintén haspréshez vezethetnek.  

 

• Elhízás, ami fokozott terhelést jelent a hasfal számára.  

 

• Hasi tumorok és hasi folyadékgyülem (ascites), amelyek növelik a belső nyomást.  

 

• Időskori hasfalgyengülés: az életkor előrehaladtával a szövetek rugalmassága és teherbíró képessége csökken, ami gyengébbé teszi a hasfalat, különösen a lágyéki területen.

 

• Korábbi hasüregi műtétek: az operációk után kialakuló hegszövet gyakran gyengébb, mint az eredeti izomszövet, így a műtéti zárás vonalában sérvkapu alakulhat ki.

 

Lágyéksérv férfiaknál

A férfiaknál a lágyéksérvek kialakulásának hátterében gyakran a lágyékcsatorna záródásának elmaradása áll. Ez a csatorna a hasüregből az ivarszervek felé vezet, és normál esetben a magzati fejlődés során zárul be. A herék a magzati élet 6-7. hónapjától kezdve ereszkednek le végleges helyükre, a herezacskóba, amit a 9. hónapra kell elérniük. A leszálló herék magukkal húzzák a hashártyát, amelyből kialakul egy hashártyanyúlvány. Ennek a nyúlványnak általában el kell záródnia, hogy a herék egyik burkát képezze. Születéskor a fiúgyermekek körülbelül 40%-ánál már megtörténik ez a záródás, míg a többieknél az első életév hónapjai alatt zajlik le ez a folyamat.

 

A férfiaknál a lágyéksérv kialakulásának kockázatát számos tényező növelheti. Ide tartozik a dohányzás, amely rontja a szövetek rugalmasságát, valamint a visszerek kialakulására való hajlam, ami gyengítheti a kötőszöveteket. Hasonlóan hozzájárulhatnak a vizeletürítési nehézségek, például a prosztata-megnagyobbodás okozta problémák, és a székelési akadályok, mint a krónikus székrekedés vagy az aranyér. Ezek mind folyamatos erőlködést eredményezhetnek, ami növeli a hasüregi nyomást. A köhögéssel járó krónikus tüdőbetegségek, például a COPD, szintén fokozhatják a sérv kialakulásának kockázatát az ismétlődő, intenzív hasprés miatt.

 

Lágyéksérv nőknél

Lányoknál is kialakulhat egy hashártyanyúlvány, de ez a hasfal alsó részét jóval kevésbé gyengíti, mivel normális fejlődés esetén nem történik ivarszervek leszállása, mint a fiúknál. A lágyéksérv rendszerint a hasfali gyengeségre való örökletes hajlam és a fokozott hasüregi nyomás együttes hatására jön létre. Közvetlen kiváltó tényezők lehetnek az erőltetett székelés, az intenzív erőlködés, a nehéz tárgyak emelése, nőknél a szülés, vagy a nem megfelelő sportolási technikák, amelyek mind növelhetik a hasüregi nyomást és elősegíthetik a sérv kialakulását.

 

Lágyéksérv diagnosztizálása

A fizikális vizsgálat kulcsfontosságú szerepet játszik a diagnózis felállításában, különösen a tapintás. Az orvos a lágyékcsatornát ujjal vizsgálva már a kezdődő sérveket is azonosítani tudja. Fekvő helyzetben a sérv gyakran megkisebbedik vagy teljesen eltűnik. Ilyen esetekben az orvos köhögésre szólítja fel a beteget, hogy a hasüregi nyomás növekedésével a sérvtartalom újra megjelenjen a csatornában.

 

Ha azonban a sérv fekvő helyzetben is elődomborodik, fontos vizsgálni, hogy a sérvtartalom visszahelyezhető-e a hasüregbe. Amennyiben a sérvtartalom a sérvtömlőhöz rögzül, visszahelyezése már nem lehetséges. Még ha a sérvtartalom vissza is nyomható, a sérvtömlő nem húzódik vissza, mivel összenőtt a környező szövetekkel. Ezért a sérvkapu nyitott marad, és a sérvtartalom ismételten előboltosulhat, amikor a beteg feláll vagy erőlködik.

 

A sérvkiboltosulás felett végzett hallgatózás szintén segíthet a diagnózisban, mivel bélhangok jelenléte utalhat arra, hogy bélrészlet van a sérvtömlőben. További vizsgálatokra lehet szükség annak megállapítására, hogy milyen háttérbetegségek járulhattak hozzá a sérv kialakulásához. Mindenképpen bízza szakemberre a diagnózist! Budapesten, a 11. kerületi, Fehérvári úti rendelőnkben tapasztalt orvosaink várják Önt!

 

Kezdődő lágyéksérv

A kezdődő lágyéksérv gyakran alattomosan, enyhe tünetekkel jelentkezik, így sok esetben nehezen ismerhető fel időben. Jellemzően a lágyéki területen fellépő enyhe húzó, feszülő érzés lehet az első figyelmeztető jel, amely fizikai terhelés, például emelés, hosszan tartó állás vagy köhögés hatására fokozódhat. Ebben a fázisban még nem feltétlenül alakul ki látható vagy tapintható dudor, mivel a sérvtartalom csak időszakosan nyomulhat be a lágyékcsatornába, és pihenés közben könnyen visszahúzódik.

 

A kezdődő sérvet tapintásos vizsgálattal lehet a legkönnyebben felismerni. Az orvos gyakran köhögésre vagy hasprésre kéri a beteget, hogy a hasüregi nyomás növekedésével a sérv jelei megjelenjenek. Ez az állapot azért veszélyes, mert ha kezeletlenül marad, a sérvkapu fokozatosan tágulhat, ami a sérv súlyosbodásához vezethet.

 

Lágyéksérv kezelése

A lágyéksérv végleges gyógyítása kizárólag sebészeti úton lehetséges, mivel a sérvkapu zárását csak műtéttel lehet biztosítani. Kivételes esetekben, például ha a beteg súlyos egészségügyi állapota miatt nem operálható, vagy ha elutasítja a beavatkozást, sérvkötő alkalmazása is szóba jöhet. Ez azonban csak olyan esetekben javasolt, amikor a sérvtartalom teljes mértékben visszahelyezhető a hasüregbe.

 

Műtéti eljárások

• Nyílt hasi műtét

A hagyományos nyílt műtét során a sebész a lágyéktájon ejtett metszésen keresztül hozzáfér a sérvkapuhoz. A sérvtömlőt óvatosan elkülönítik a környező szövetektől, szükség esetén megnyitják és vizsgálják a sérvtartalmat. A zsigereket visszahelyezik a hasüregbe, a sérvtömlőt lezárják, és eltávolítják a felesleges szöveteket. Az eljárás során a sérvkaput varratokkal vagy modern technikával, szövetbarát hálóbeültetéssel zárják le. A hálóbeültetés kisebb fájdalommal és alacsonyabb kiújulási kockázattal jár, mivel csökkenti a szöveti feszülést.  

 

• Laparoszkópos műtét

Ez a minimálisan invazív eljárás apró metszéseken keresztül történik, amelyeken kamerát és speciális műszereket vezetnek be a hasüregbe. A sérvkaput itt is szövetbarát hálóval zárják le. Két fő technikája van. A TAPP (Transabdominal Preperitoneal) a hashártya megnyitásával járó technika. A TEP (Totally Extraperitoneal) a hashártya megnyitása nélkül végzett beavatkozás, ahol a hálót az anatómiai struktúrák tartják a helyén.

 

Az egyénre szabott rehabilitáció és a műtét utáni gondozás biztosítja a gyors felépülést, és minimalizálja a sérv kiújulásának kockázatát. Szükség esetén orvosi tanácsadás segíthet a megfelelő életmódbeli változtatások kialakításában.

 

Lágyéksérv megelőzése

A lágyéksérv kialakulásának megelőzése érdekében célszerű odafigyelni az egészséges életmódra. Fontos elkerülni a túlsúlyt, a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást, mivel ezek gyengíthetik a kötőszöveteket. Emellett tanácsos kerülni a nehéz fizikai munkát és a nagy súlyok emelését, amelyek túlzott terhelést jelenthetnek a hasfalra. Ritkán, de az ismétlődő erőlködés – például krónikus székrekedés miatt – szintén hozzájárulhat a lágyéksérv kialakulásához, ezért az emésztőrendszer egészségének fenntartása is kiemelt jelentőségű.

 

Lágyéksérv szövődményei

A lágyéksérv műtéte után ritkán ugyan, de előfordulhatnak szövődmények, ezért kiemelten fontos figyelni a műtét utáni jelekre és tünetekre. Gyakori, de általában ártalmatlan szövődmény lehet a véraláfutás, duzzanat vagy enyhe bevérzés a műtéti területen. Súlyosabb esetekben azonban trombózis, ideg- vagy érsérülés, illetve gyulladás és fertőzés is felléphet, ami akár gennyesedést is okozhat. Ritkán előfordulhat a beültetett háló kilökődése, vagy férfiaknál az ondóvezeték sérülése. Súlyos szövődmény lehet továbbá a sérvtömlő összenövése, ami miatt a sérvtartalom már nem helyezhető vissza, illetve a bélelzáródás, amelyet a sérvtartalomban pangó bélsár okozhat.

 

A legsúlyosabb eset a kizáródott sérv, amikor a sérvkapu elzárja a sérvtartalom vérellátását, ami szövetelhaláshoz vezethet, és azonnali sebészi beavatkozást igényel. Bármilyen rendellenes tünet, például súlyos fájdalom, gyulladás, duzzanat, hányinger vagy hányás jelentkezése esetén haladéktalanul orvoshoz kell fordulni a szövődmények elkerülése érdekében.

 

Ha a műtét utáni időszakban szokatlan tüneteket – például erős fájdalmat, duzzanatot, elszíneződést, gyulladást, hányingert vagy hányást – tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz. A szövődmények időben történő felismerése és kezelése kulcsfontosságú a súlyos következmények megelőzése érdekében.

 

MR vizsgálat Budapest 11.kerület Fehérvári út

 

Láthatjuk tehát, hogy a lágyéksérv az egyik leggyakoribb sérvtípus, amely főként a hasfal gyenge pontjainak köszönhetően alakul ki, és leginkább a férfiakat érinti, de nőknél és gyermekeknél is előfordulhat. Kialakulásában szerepet játszanak veleszületett tényezők, mint a lágyékcsatorna nyitva maradása, valamint szerzett okok, például a hasüregi nyomást fokozó állapotok, mint a székrekedés, az erőltetett fizikai tevékenység vagy a krónikus köhögés. A tünetek gyakran enyhe fájdalommal és a lágyéki területen megjelenő duzzanattal kezdődnek, de kezeletlenül súlyos szövődményekhez vezethetnek, amelyek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.

 

A lágyéksérv végleges gyógyítása sebészi úton történik, amelyet a beteg állapotától és a sérv típusától függően nyílt vagy laparoszkópos technikával végeznek. A korai diagnózis és kezelés elengedhetetlen a komolyabb következmények elkerülése érdekében, ezért fontos, hogy a tünetek jelentkezésekor mielőbb orvosi segítséget kérjünk.

 

Jelentkezzen be szakértői vizsgálatunkra a 11. kerületi, Fehérvári úti rendelőnkbe, ahol az Újbuda Medical Center munkatársai mindenben segítségére lesznek!

Témához kapcsolódó további információk és szakrendelések az alábbi gomb kattintásával elérhetőek: