Invaginatio – A bélösszecsúszás tünetei, okai és kezelése

Az invaginatio – vagy magyarul bélösszecsúszás – egy súlyos állapot, amely leggyakrabban csecsemők és kisgyermekek körében fordul elő. A bél egy szakasza betüremkedik a szomszédos bélszakaszba, ezzel elzárva a normál béltartalom áramlását. Az állapot gyors orvosi beavatkozást igényel, mivel akár bélelhaláshoz vagy hashártyagyulladáshoz is vezethet. Az invaginatio az egyik leggyakoribb akut hasi kórkép a 3 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekeknél, és fiúknál gyakrabban fordul elő, mint lányoknál. A betegség korai felismerése kulcsfontosságú, mivel a késlekedés súlyos szövődményekhez, például bélelzáródáshoz és életveszélyes állapotokhoz vezethet.

Mi az invaginatio?

Az invaginatio – más néven bélösszecsúszás – egy olyan állapot, amikor a bél egyik szakasza teleszkópszerűen betüremkedik a szomszédos bélszakaszba. Ez a folyamat akadályozza a béltartalom továbbhaladását, és a vérkeringés részleges vagy teljes megszakadását okozhatja. A betegség leginkább csecsemők és kisgyermekek körében fordul elő, de ritkán felnőttek is érintettek lehetnek. Felnőttek esetében az invaginatio hátterében gyakrabban áll valamilyen kóros elváltozás, például daganat vagy polip, míg gyermekeknél a kiváltó ok sokszor ismeretlen. A gyors orvosi beavatkozás kiemelten fontos, mivel késlekedés esetén bélelhalás, hashártyagyulladás vagy életveszélyes állapot alakulhat ki.

 

Anatómiai magyarázat

Az invaginatio mechanizmusa során a bélrendszer egyik szakasza a következő bélszakaszba csúszik, hasonlóan, mint amikor egy teleszkóp összecsukódik. Ez a betüremkedés összenyomja a vérellátást biztosító ereket, amely kezdetben vizenyőt (ödémát) okoz, majd idővel a vérellátás teljes megszakadása szövetelhaláshoz vezet. A szövetelhalás életveszélyes szövődményeket, például hashártyagyulladást válthat ki, mivel a bélfal átlyukadhat, és a béltartalom a hasüregbe kerülhet.

 

• Bélcsavarodás (volvulus): Ez az állapot szintén bélelzáródással jár, azonban itt a bél megcsavarodása miatt szűnik meg a vérellátás. Bár a tünetek hasonlóak, a két állapot elkülönítése elengedhetetlen a megfelelő kezeléshez.

 

• Akut bélelzáródás: Az invaginatio egyik leggyakoribb következménye, amelynél a béltartalom nem tud továbbhaladni. Ez puffadt hasat, hányást és általános rossz közérzetet okoz, ami gyors romláshoz vezethet.

 

A folyamat idő előrehaladtával egyre súlyosabbá válik, mivel a szövetek elhalása visszafordíthatatlanná válhat. Ezért a gyors diagnózis és kezelés kulcsfontosságú a szövődmények elkerülése érdekében. Az Újbuda Medical Center szakemberei modern diagnosztikai eszközökkel és gyors beavatkozási lehetőségekkel állnak rendelkezésre, hogy a betegség időben felismerhető és kezelhető legyen.

 

Gyermekkorban gyakoribb

Az invaginatio leggyakrabban 3 hónapos és 3 éves kor között jelentkezik, amikor a gyermek emésztőrendszere még fejlődésben van. Ebben az életkorban a bélmozgások (perisztaltika) nem mindig összehangoltak, így egyes bélrészletek könnyebben betüremkedhetnek a szomszédos szakaszba. Az állapot gyakrabban fordul elő fiúgyermekeknél, bár ennek pontos oka nem teljesen ismert.

 

A betegség előfordulása szezonális eltéréseket is mutat. A tavaszi és őszi időszakokban, amikor a légúti és gyomor-bélrendszeri vírusfertőzések gyakoribbak, megnő az invaginatio esélye. Ezek a fertőzések irritálhatják a bélnyálkahártyát, és fokozott bélmozgásokat váltanak ki, ami hajlamosíthat a betüremkedésre. Ritkábban ugyan, de a veleszületett bélfal-rendellenességek vagy a bélben található polipok is hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához.

 

Kisgyermekek esetében az invaginatio sokszor gyorsan és váratlanul jelentkezik, így a szülőknek fontos felismerni a tüneteket, hogy időben orvosi segítséget kérjenek. Ha késlekedés történik, a szövődmények, mint a bélelhalás vagy hashártyagyulladás, rövid időn belül kialakulhatnak, ezért az azonnali diagnózis életmentő lehet.

 

Invaginatio tünetei

Az invaginatio tünetei jellegzetesek, de nem mindig azonnal egyértelműek. Fontos, hogy a szülők tisztában legyenek ezekkel, hogy időben felismerjék a problémát.

 

Görcsös, periodikus hasi fájdalom

A betegség legelső tünete az időszakosan jelentkező, erős, görcsös hasi fájdalom. A gyermek ilyenkor sír, nyugtalan, és gyakran a térdeit a hasához húzza. A fájdalmas rohamok néhány percig tartanak, majd átmenetileg enyhülnek, de idővel visszatérnek.

 

Málnazselé széklet

A véres, nyálkás széklet a betegség egyik legfontosabb tünete. A széklet jellegzetesen málnazselé-szerű, ami arra utal, hogy a betüremkedett bélszakasz vérellátása zavart szenvedett. Ez a tünet általában később jelentkezik, amikor a betegség előrehaladott állapotba kerül.

 

Hányás és kiszáradás

Az ismétlődő hányás a bélelzáródás következménye. A hányás kezdetben gyomortartalmú, majd idővel epe vagy béltartalom is megjelenhet. A folyamatos folyadékvesztés miatt gyorsan kiszáradás léphet fel, ami további veszélyt jelent.

 

További tünetek:

• Puffadt has: A has feszültté és érzékennyé válik, ahogy a béltartalom megreked.
• Általános rossz közérzet: A gyerek nyugtalan, étvágytalan, és fokozottan fáradt.
• Láz: Előrehaladott esetben fertőzés is társulhat az állapothoz, ami lázat okozhat.

 

Invaginatio okai

Az invaginatio pontos kiváltó oka sok esetben nem derül ki, de számos tényező hajlamosíthat a betegség kialakulására. A háttérben állhatnak vírusfertőzések, anatómiai rendellenességek vagy egyéb ritka eltérések, amelyek növelik a bélrendszer sérülékenységét. A különböző okok ismerete segíthet a szülőknek és orvosoknak a betegség korai felismerésében.

 

Ismeretlen okok és vírusfertőzések

Az invaginatio eseteinek többségében nem azonosítható konkrét kiváltó ok. Azonban bizonyos körülmények, például felső légúti fertőzések vagy gyomor-bélrendszeri vírusok, növelhetik a betegség előfordulását. Ezek a fertőzések gyulladást és irritációt okozhatnak a bélfalban, ami fokozott bélmozgáshoz (perisztaltikához) vezethet, és előidézheti a bélbetüremkedést.

A vírusos fertőzések, mint a rotavírus vagy adenovírus, gyakrabban fordulnak elő a téli és tavaszi hónapokban, ami magyarázhatja a betegség szezonális jellegét. Az enyhe légúti vagy gyomor-bélrendszeri tünetek után jelentkező invaginatio ezért különös figyelmet igényel, különösen kisgyermekek esetében.

Ritkább okok

• Polipok vagy daganatok: A bélfal kóros elváltozásai elősegíthetik a betüremkedést. A polipok általában jóindulatú növedékek, de mechanikai akadályt jelenthetnek.

 

• Idegentestek: Apró tárgyak vagy ételdarabok bekerülhetnek a bélrendszerbe, és elzáródást okozhatnak. Gyerekeknél gyakori, hogy véletlenül lenyelnek apró játékdarabokat.

 

• Bélfal ödéma vagy vérzés: Sérülések vagy gyulladások miatt a bélfal megvastagodhat, ami akadályozza a bélmozgást és hajlamosít a betüremkedésre. Súlyosabb fertőzések vagy bélgyulladások következtében a bélfal belső nyomása megemelkedhet.

 

Veleszületett rendellenességek

Néhány gyermeknél a bélfal fejlődési rendellenességei hajlamosíthatnak az invaginatio kialakulására. Ezek az elváltozások mechanikai akadályt képezhetnek a bélrendszerben, ami elősegíti a bélösszecsúszást.

A Meckel-diverticulum a leggyakoribb veleszületett bélfal eltérés, amely során a vékonybél falán egy kis tasak alakul ki. Ez a tasak önállóan vagy fertőzés hatására válhat az invaginatio kiindulópontjává. A fejlődési rendellenességek felismerése és kezelése fontos a betegség ismétlődésének megelőzése érdekében.

 

Invaginatio diagnosztizálása

Az invaginatio felismerése gyors diagnosztikai lépéseket igényel, mivel a betegség előrehaladása rövid időn belül súlyos szövődményekhez vezethet. A diagnosztikai folyamat célja a betüremkedés pontos azonosítása, a szövődmények feltérképezése és a kezelés mihamarabbi megkezdése.

 

Fizikális vizsgálat

Az első lépés a gyermekorvos által végzett hasi tapintás, amely során a hasban hurkaszerű képlet érezhető, ami az invaginatio jellegzetes tünete. A tapintás gyakran fájdalmas, és a gyermek sírással, ellenállással reagálhat a vizsgálatra. Ez a képlet főként a jobb alsó hasfélben tapintható, de előrehaladott állapotban más területeken is érezhető lehet.

A fizikális vizsgálat során az orvos figyeli a gyermek általános állapotát is, például a hasfal feszességét és a puffadást, amelyek bélelzáródásra utalhatnak. Emellett a gyermek kórelőzményének alapos felvétele is elengedhetetlen, különösen, ha korábban jelentkeztek hasonló tünetek vagy fertőzések.

 

Képalkotó vizsgálatok

• Hasi ultrahang: Az ultrahangvizsgálat a legmegbízhatóbb és leggyakrabban alkalmazott diagnosztikai módszer, amely képes valós időben megjeleníteni a betüremkedett bélszakaszt. Az ultrahang képe jellegzetes „kokárda-jel” formában mutatja az invaginált területet, ami az állapot biztos diagnózisát teszi lehetővé. Emellett az ultrahang nem jár sugárterheléssel, így kifejezetten ideális kisgyermekek vizsgálatára.

 

• Röntgen: A hasi röntgenvizsgálat a bélgázok elhelyezkedésének és a bélelzáródás mértékének meghatározására szolgál. Súlyos esetekben a röntgen a bélperforáció jeleit is kimutathatja, például szabad levegőt a hasüregben. Bár a röntgen kevésbé pontos, mégis hasznos kiegészítő vizsgálat lehet, ha az ultrahang nem elérhető.

 

Laborvizsgálatok

A laborvizsgálatok a gyermek általános állapotának felmérésére és az esetleges szövődmények kimutatására szolgálnak. A vérvizsgálat során ellenőrzik a vérképet, a gyulladásra utaló értékeket (CRP), valamint a dehidratáció mértékét. A kiszáradás következtében a vérben elektroliteltérések léphetnek fel, amelyek sürgős korrekciót igényelnek.

Továbbá, a laborvizsgálatok segíthetnek a fertőzés jeleinek azonosításában is, amelyek a bélfal gyulladása vagy perforáció esetén léphetnek fel. Előrehaladott esetekben a vérzés miatt csökkenhet a hemoglobinszint, ami a vérvesztés mértékét jelzi. Ezek az eredmények irányt mutatnak a sürgős beavatkozás szükségességére, és segítenek a beteg kezelésének megtervezésében.

 

Invaginatio kezelése

Az invaginatio kezelése azonnali és szakszerű orvosi beavatkozást igényel, hogy megelőzhető legyen a bélelhalás, a hashártyagyulladás és más súlyos szövődmények kialakulása. A kezelés célja a bél normál állapotának helyreállítása és a betüremkedett bélszakasz visszajuttatása az eredeti helyére.

 

Hidrosztatikus és pneumatikus kezelések

A nem műtéti eljárások során a betüremkedett bélszakaszt folyadék (sóoldat) vagy levegő segítségével próbálják visszanyomni az eredeti helyére.

• Hidrosztatikus kezelés: Ultrahang kontroll mellett sóoldatot juttatnak a végbélbe, amely nyomásával helyreállítja a bél állapotát. Ez a módszer kíméletes és az esetek 80-90%-ában sikeres.

• Pneumatikus kezelés: A folyadék helyett levegőt alkalmaznak, amely gyorsabb lehet, de a bélfal perforációja esetén nem alkalmazható.

 

A nem műtéti kezelések gyors enyhülést hoznak, de ha sikertelenek vagy a bélfal károsodott, azonnali műtét szükséges.

 

Műtéti kezelés

A műtét akkor válik szükségessé, ha a nem műtéti eljárás nem vezet eredményre vagy szövődmények lépnek fel. A beavatkozás során:

• Manuális helyreállítás: A sebész visszahelyezi a betüremkedett bélszakaszt

• Bélelhalás esetén: Az elhalt bélszakaszt eltávolítják, majd a bélvégeket összeillesztik (anastomosis).

• Laparoszkópos eljárás: Kisebb metszéssel járó technika, amely gyorsabb gyógyulást biztosít.

 

Invaginatio szövődményei

Az invaginatio kezeletlenül rendkívül gyorsan súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek akár életveszélyes állapotot is előidézhetnek. A bélrendszer elzáródása és vérellátási zavara nemcsak fájdalmat, hanem a bélfal súlyos károsodását is okozhatja, ezért a mielőbbi diagnózis és kezelés létfontosságú.

 

• Bélelhalás: A vérellátási zavar miatt a betüremkedett bélszakasz oxigénhiányossá válik, ami szövetelhaláshoz vezet. Ha nem kezelik időben, az elhalt bélszakasz átfúródhat, és a fertőzés a hasüregbe jut.

• Hashártyagyulladás: A bél átfúródása (perforáció) miatt a béltartalom a hasüregbe kerül, ami heves gyulladásos reakciót vált ki. Ez az állapot fájdalommal, lázzal és a hasfal feszességével jár, azonnali műtéti beavatkozást igényel.

• Szeptikus sokk: A perforáció vagy a hashártyagyulladás miatt kialakuló fertőzés a véráramba jutva szepszist okozhat. Ez egy életveszélyes állapot, amely a keringés összeomlásához vezethet, és sürgős intenzív kezelést igényel.

• Bélelzáródás: A betüremkedés következtében a béltartalom továbbítása akadályozottá válik, ami hányáshoz, puffadáshoz és súlyos fájdalomhoz vezet. Kezeletlenül kiszáradást és mérgező állapotot okozhat.

• Kiszáradás: A hányás, a székletürítési problémák és a folyadékvesztés miatt a szervezet gyorsan dehidratálódik. A kiszáradás gyengíti az immunrendszert és további szövődményekhez vezethet, különösen gyermekeknél.

 

Az invaginatio szövődményei rendkívül súlyosak lehetnek, ezért a betegség tüneteinek felismerése és a gyors orvosi ellátás elengedhetetlen a gyermek életének megmentéséhez. Az Újbuda Medical Center modern diagnosztikai és kezelési lehetőségeivel Budapest egyik vezető intézményeként biztosítja a szülők számára, hogy gyermekük a lehető legjobb ellátásban részesüljön. Kérdés vagy gyanú esetén mielőbb forduljon szakorvoshoz a szövődmények elkerülése érdekében!

 

Belgyógyászat Budapest 11.kerület Fehérvári út, Újbuda Medical Center

Az invaginatio egy súlyos, de időben felismerve jól kezelhető betegség. A szülőknek fontos felismerni a jellemző tüneteket, mint a görcsös hasi fájdalom, málnazselé széklet és hányás. A gyors diagnózis és kezelés elengedhetetlen a szövődmények elkerülése érdekében.

 

Témához kapcsolódó további információk és szakrendelések az alábbi gomb kattintásával elérhetőek: