Köldöksérv: Diagnózis, kezelés és megelőzés

A köldöksérv az egyik leggyakoribb hasi sérv, amely mind gyermekeknél, mind felnőtteknél előfordulhat. A köldöksérv akkor alakul ki, amikor a hasfal gyengébb pontjain keresztül belső szervek vagy szövetek kitüremkednek, gyakran egy kis dudort vagy duzzanatot okozva a köldök területén. Gyermekeknél ez gyakran a születés utáni hetekben jelenik meg, mivel a köldökzsinór helyén lévő hasfali izom még nem záródott teljesen. Felnőtteknél elsősorban olyan tényezők járulnak hozzá a kialakulásához, mint az elhízás, a terhesség, a nehéz fizikai munka vagy a gyakori köhögés, amelyek mind növelik a hasüregi nyomást. Általában fájdalommentes, de nagyobb méret esetén kellemetlenséget, sőt akár fájdalmat is okozhat, különösen, ha megerőltetjük magunkat. Bár sok esetben önmagától visszahúzódik, vannak olyan helyzetek, amikor műtéti beavatkozás válik szükségessé a szövődmények elkerülése érdekében.

Mi a köldöksérv?

A köldöksérv olyan állapot, amelyben a hasfal gyengült részein keresztül a bél vagy más szövet kitüremkedik, jellemzően a köldök környékén. Ezt az állapotot sérvkapunak nevezik, amely a sérv kialakulásának helye. A hasfal gyengesége lehet veleszületett, például az újszülötteknél, vagy idővel alakulhat ki a túlzott fizikai terhelés, súlyos elhízás vagy hasi műtétek következtében.

Anatómiai szempontból a köldöksérv a köldök környékén található izom- és szövetgyengeség következménye. A köldöknél egy természetes gyenge pont található, hiszen itt kapcsolódik a hasfal a köldökzsinórhoz az anyaméhben. Ha ez a gyenge pont meggyengül, a belső szervek (általában a bélrendszer) nyomást gyakorolhatnak rá, így sérvet okozva.

 

Köldöksérv előfordulása

A köldöksérv gyakori állapot, amely mindkét nemnél és minden életkorban előfordulhat. Gyermekeknél leginkább veleszületett formában jelentkezik, különösen koraszülötteknél vagy alacsony születési súlyú babáknál, ahol a hasfal nem fejlődött ki teljesen. Felnőtteknél a köldöksérv előfordulási gyakorisága nő a korral, különösen nőknél, akik terhesség alatt nagyobb nyomást gyakorolnak a hasfalra. Egyéb hajlamosító tényezők közé tartozik a túlsúly, a gyakori nehéz súlyemelés, és az ismételt hasi megerőltetés.

 

A köldöksérv okai

A köldöksérv kialakulásához számos tényező vezethet. A leggyakoribb okok közé tartozik a veleszületett hasfalgyengeség, amely csecsemőkorban, különösen koraszülötteknél figyelhető meg. Felnőtteknél a köldöksérv kialakulását több külső tényező is előidézheti:

• Túlzott fizikai terhelés: A gyakori súlyemelés és a hasizmok megerőltetése fokozhatja a hasüregi nyomást, ami sérv kialakulásához vezethet.

• Túlsúly: A testsúly feleslege nagyobb nyomást helyez a hasfalra, ami hosszú távon meggyengítheti azt.

• Terhesség: A terhesség alatt a hasfal terhelése növekszik, ami a köldöksérv kialakulásához vezethet.

• Hasi műtétek: Hasi sebészeti beavatkozások után a hasfal gyengébb lehet, különösen ha nem megfelelően gyógyul.

• Genetikai tényezők: Egyes családokban magasabb a hajlam a köldöksérvre, ami öröklődhet.

 

A köldöksérv tünetei

A köldöksérv tünetei felnőtteknél és gyermekeknél is egyaránt megfigyelhetők. A leggyakoribb tünet a köldök környékén jelentkező duzzanat, amely nyomás hatására kiemelkedhet. A tünetek súlyossága változó lehet, de a leggyakoribbak:

• Duzzanat a köldök körül: Ez a köldöksérv legjellegzetesebb tünete. A duzzanat puha, és általában fájdalommentes, de nyomásra, például köhögés vagy fizikai aktivitás során fokozódhat.

• Fájdalom és érzékenység: A fájdalom gyakran fokozódik a sérv méretének növekedésével. Kisebb köldöksérvek általában fájdalommentesek, míg a nagyobbak kellemetlen érzést, nyomásérzetet okozhatnak.

• Hasi nyomásérzet: Különösen nevetés, köhögés vagy tüsszentés során érezhető.

• Emésztési panaszok: Nagyobb köldöksérvek esetén az emésztés is zavart szenvedhet, amit hasi puffadás, teltségérzet és székrekedés kísérhet.

 

A köldöksérv diagnózisa

A köldöksérv diagnosztizálása során a fizikális vizsgálat és a képalkotó vizsgálatok segítik az orvost a pontos állapotfelmérésben. Az Újbuda Medical Centerben, szakértőink szakszerűen állítják fel a diagnózist, amelyhez gyakran használt módszerek:

• Fizikális vizsgálat: Az orvos kézzel tapintja meg a hasfalat, hogy felmérje a sérv jelenlétét.

• Ultrahangvizsgálat: A leggyakrabban alkalmazott képalkotó módszer, amely lehetővé teszi a köldöksérv méretének és helyzetének pontos megállapítását.

• CT vagy MRI: Ezek a vizsgálatok részletes képet adnak a hasi struktúrákról, különösen bonyolult vagy mélyebben fekvő sérvek esetén.

 

A köldöksérv kezelése

A köldöksérv kezelésének célja a sérv visszahelyezése a hasüregbe és a hasfal megerősítése. A kezelés módja a sérv méretétől, helyétől és a beteg általános egészségi állapotától függ.

• Gyermekek kezelése: Gyermekek esetében a köldöksérv gyakran spontán visszahúzódik a növekedés során, így a legtöbb esetben nem igényel műtéti beavatkozást. Az orvosok általában 2-3 éves korig várnak, mielőtt műtéti beavatkozást javasolnának.

• Felnőttek kezelése: Felnőtteknél a köldöksérv ritkán gyógyul meg spontán, így általában sebészi beavatkozásra van szükség. 

• Nem műtéti kezelések: Egyes kisebb sérvek esetében a műtét elkerülhető megfelelő támasztó övek használatával, bár ez csak ideiglenes megoldás.

 

A köldöksérv műtéti beavatkozása

A köldöksérv műtéti kezelése a sérv tartós megoldásának egyik legbiztosabb módja, és többféle technikát alkalmazhatnak:

• Nyitott sérvműtét: A sebész egy kis metszést ejt a köldök közelében, és visszahelyezi a sérvet a hasüregbe, majd hálóbeültetéssel vagy anélkül megerősíti a hasfalat.

• Laparoszkópos sérvműtét: Ez a módszer kevésbé invazív, így rövidebb gyógyulási idővel jár. A sebész több apró metszést ejt, amelyeken keresztül vékony kamerát és sebészeti eszközöket vezet be hogy visszahelyezze a sérvet. 

 

A köldöksérv megelőzése

A köldöksérv teljes megelőzése nem mindig lehetséges, különösen azoknál, akiknél genetikai hajlam vagy korábbi hasi műtétek okoznak sérvkockázatot. Ugyanakkor vannak olyan életmódbeli változtatások és megelőző lépések, amelyek csökkenthetik a köldöksérv kialakulásának esélyét, különösen felnőttek esetében:

1. Súlykontroll: Az ideális testsúly megőrzése segít csökkenteni a hasfalra nehezedő nyomást. Az egészséges étrend és rendszeres testmozgás hozzájárulhat a testsúly fenntartásához.
   
   
2. Fizikai megterhelés kerülése: Nehéz tárgyak emelésénél fontos, hogy megfelelő technikát alkalmazzunk, és ha lehetséges, kerüljük az extrém súlyok gyakori emelését.
   
   
3. Köhögés és tüsszentés kontrolálása: Hosszantartó köhögés vagy tüsszentés esetén a hasi nyomás csökkenthető, ha a hasfalat kezeinkkel megtámasztjuk. A krónikus köhögés kezelése különösen fontos.
   
   
4. Egészséges étrend és emésztés támogatása: A rostokban gazdag étrend elősegíti a megfelelő emésztést, és csökkenti a székrekedés kockázatát, ami szintén segíthet a hasfal feszültségének mérséklésében.
   
   
5. Rendszeres orvosi ellenőrzések: Az idősebb felnőttek és azok, akiknél sérvkockázat fennáll, rendszeres orvosi ellenőrzésen vegyenek részt, különösen ha hasi fájdalom vagy duzzanat jelentkezik.

 

A műtét utáni gyógyulás és rehabilitáció

A köldöksérv műtéti helyreállítása után a gyógyulási idő a beavatkozás típusától és a beteg általános állapotától függ. Laparoszkópos műtét esetén általában rövidebb a felépülési idő, míg a nyitott műtétek esetén több hétre is szükség lehet a teljes regenerációhoz. Fontos a fizikai tevékenységek fokozatos újrakezdése, hogy a hasfal megfelelően megerősödhessen.

 

A következő szempontok segítik a gyógyulást és a szövődmények elkerülését:

1. Mozgás és pihenés egyensúlya: A beavatkozás után néhány nap pihenés javasolt, de az óvatos mozgás elősegíti a vérkeringést és csökkenti a vérrögképződés kockázatát.
   
   
2. Könnyű fizikai aktivitás: Az orvos javaslata alapján könnyű séta vagy otthoni gyakorlatok segítenek abban, hogy fokozatosan visszanyerje az erőnlétét.
   
   
3. Kerülje a nehéz tárgyak emelését: Legalább 6 hétig, vagy amíg orvosa engedélyezi, kerülje a nagyobb súlyok emelését.
   
   
4. Helyes táplálkozás és hidratálás: A műtét utáni helyes étrend és megfelelő folyadékbevitel elősegíti a szövetek regenerálódását, és segíthet a székrekedés elkerülésében, ami a gyógyulás alatt különösen fontos.

A köldöksérv szövődményei 

A köldöksérv komoly szövődményekkel járhat, ha nem kezelik megfelelően. A leggyakoribb szövődmény az inkarcerált sérv, amikor a sérv tartalma beszorul és nem tér vissza a hasüregbe.

 

Inkarcerált és strangulált sérv

A köldöksérv egyik legveszélyesebb szövődménye az inkarcerált sérv, azaz a kizárt sérv amelyben a bél vagy más szövetek beszorulnak a sérvkapuba, megakadályozva azok visszahúzódását. Ez a helyzet fájdalommal, duzzanattal és a sérvterület érzékenységével jár, ami azonnali orvosi ellátást igényel.

 

Ha a beszorult szövet vérellátása elzáródik, kialakulhat a strangulált sérv, ami életveszélyes állapotot idézhet elő. Stranguláció esetén a szövetek oxigénhiányban szenvednek, ami szövetelhaláshoz vezethet, és azonnali sürgősségi műtéti beavatkozást igényel. A strangulált sérv tünetei közé tartozik az intenzív hasi fájdalom, hányinger, hányás, valamint a sérv területének keményedése és elszíneződése. Ilyen esetekben a késlekedés komoly komplikációkhoz vezethet, így a legkisebb gyanú esetén is fontos orvoshoz fordulni.

 

Szempont	Inkarcerált (kizárt) sérv	Strangulált sérv
Meghatározás	A sérv tartalma beszorul a sérvkapuba, visszahúzódásra képtelen állapotban marad	A beszorult szövet vérellátása elzáródik, ami oxigénhiányhoz és szövetelhaláshoz vezet
Tünetek	Fájdalom, duzzanat, érzékenység a sérv területén	Intenzív hasi fájdalom, hányinger, hányás, duzzanat keményedése és elszíneződése
Fájdalom jellege	Általában tompa, enyhe vagy mérsékelt, de mozgásra fokozódhat	Éles, szúró vagy görcsös, egyre fokozódó, állandó fájdalom
Sérv tapintása	Puha vagy enyhén rugalmas, de fájdalmas, ha megnyomják	Kemény és nagyon érzékeny, gyakran színváltozás is megfigyelhető
Kockázatok	Idővel fokozódhat a fájdalom és duzzanat, komplikáció esetén stranguláció is kialakulhat	Súlyos szövetelhalás, fertőzés, szeptikus állapot kialakulásának veszélye
Szövődmények	Gyulladás, strangulációra való átalakulás	Szövetelhalás, peritonitis, szepszis
Kezelési lehetőségek	Orvosi konzultáció szükséges, műtét általában ajánlott	Azonnali sürgősségi műtét elengedhetetlen a szövetkárosodás megakadályozására
Orvosi ellátás sürgőssége	Fontos, hogy mihamarabb orvosi ellátást kapjon	Azonnali, életmentő sürgősségi beavatkozás szükséges
Túlélési esély műtét nélkül	Növekvő fájdalom és komplikációk kockázata, de azonnali életveszély nem áll fenn	Magas halálozási kockázat, ha elmarad a gyors műtéti ellátás
Gyakoriság	Gyakoribb, mint a strangulált sérv, gyakran idősebb betegeknél, nagyobb terhelés hatására fordul elő	Ritkább, de sokkal veszélyesebb, előrehaladott sérvek esetén alakulhat ki
Megelőzés	Megfelelő emelési technika, egészséges testsúly fenntartása, rendszeres orvosi ellenőrzés	Időben felismert inkarcerált sérv kezelése, a sérv műtéti megerősítése megelőzés céljából

 

Mikor érdemes orvosi segítséget kérni?

Amennyiben hasi fájdalmat, duzzanatot, vagy köldöksérvre utaló tüneteket tapasztal, fontos, hogy időben forduljon orvoshoz. A tünetek figyelmen kívül hagyása, vagy az öngyógyítás kísérlete kockázatos lehet, különösen ha a sérv nagymértékben megnövekszik vagy szövődmények lépnek fel.

A 11. kerületben lévő Újbuda Medical Center szakemberei a köldöksérv minden szakaszában megfelelő ellátást és tanácsadást biztosítanak, a preventív lépésektől kezdve a diagnózison át egészen a teljes műtéti kezelésig és rehabilitációig.

MR vizsgálat Budapest 11.kerület Fehérvári út,
Újbuda Medical Center

A köldöksérv megelőzése, felismerése és kezelése létfontosságú a szövődmények elkerülése érdekében. Amennyiben köldöksérv gyanúja merül fel, fontos az időben történő szakorvosi vizsgálat és a szükséges beavatkozások elvégzése, mivel a megfelelő kezelés segít megakadályozni a további komplikációkat és visszaadja a beteg életminőségét. 

 

 

Témához kapcsolódó további információk és szakrendelések az alábbi gomb kattintásával elérhetőek: