Fáj a könyököm! – Mikor lehet teniszkönyök vagy golfkönyök, és mi a teendő?

A könyökfájdalom elsőre apró kellemetlenségnek tűnhet, de ha nem foglalkozunk vele időben, komolyabb mozgásszervi problémákhoz is vezethet. Különösen gyakori a teniszkönyök és a golfkönyök nevű elváltozás, amelyek az alkar izmainak és inainak túlterheléséből erednek. A fájdalom fokozatosan alakulhat ki, és eleinte csak bizonyos mozdulatok során jelentkezik, például emelésnél vagy szorításkor. Ha azonban kezeletlenül marad, a gyulladás tartós mozgáskorlátozottságot, izomgyengeséget és akár krónikus fájdalomszindrómát is okozhat.

 

Könyökfájdalom – gyakori, mégis alulértékelt mozgásszervi panasz

A könyökfájdalom számos tevékenységet ellehetetleníthet, mégis gyakran csak későn fordulunk vele orvoshoz. Mivel nem mindig jár látványos tünetekkel, sokan elbagatellizálják, pedig a kezeletlen esetek krónikussá válhatnak.

 

Miért olyan érzékeny a könyökízület?

A könyök egy összetett, úgynevezett csuklóforgó ízület, amelyet három csont alkot: a felkarcsont (humerus), a singcsont (ulna) és az orsócsont (radius). Ezek az elemek nemcsak az alkar és a felkar összeköttetését biztosítják, hanem lehetővé teszik a hajlítást, nyújtást, valamint az alkar forgását is.

A könyökízület különlegessége, hogy egyszerre több izom és ín keresztezi, amelyek közül sok nemcsak a könyököt, hanem a csuklót és az ujjakat is mozgatja. Az alkar hajlító és feszítő izmai innen erednek, így minden kézmozdulat – legyen az egy pohár megfogása vagy egy kulcs elfordítása – részben a könyök terhelését is jelenti.

Ezért ez az ízület kiemelten érzékeny a túlhasználatra és az ismétlődő mikrosérülésekre. Mivel a legtöbb hétköznapi mozgás során aktívan részt vesz, még kisebb gyulladás is hamar fájdalmat okozhat, és zavarhatja a mindennapi funkciókat.

A könyök sérülékenységét fokozza az is, hogy kevés lágyrészes védelem fedi – ellentétben például a váll vagy a csípő környékével. Így bármilyen direkt ütés, nyomás vagy hosszabb ideig tartó egyoldalú terhelés gyorsan fájdalmas gyulladásos reakciót válthat ki.

 

Mikor tekinthető túlterheléses eredetűnek a fájdalom?

Ha a fájdalom fokozatosan alakul ki, nem köthető konkrét sérüléshez, és rendszeres mozgáshoz, munkához kapcsolódik, akkor túlhasználatról beszélhetünk. Ezek a mikrosérülések gyulladáshoz, fájdalomhoz, végül funkcióvesztéshez vezethetnek. A túlterheléses fájdalom jellemzően azonos mozdulatok ismétléséből ered, például hosszú ideig tartó gépelésből, emelésből vagy sporttevékenységből. Mivel nincs hirtelen trauma, a panaszok alattomosan jelentkeznek, és gyakran csak akkor válnak zavaróvá, amikor már tartós gyulladás alakult ki.

 

Sport, munka, ismétlődő mozdulatok: tipikus kiváltó okok

Bizonyos tevékenységek kifejezetten hajlamosítanak könyökfájdalomra:

• Számítógépes munka: Az egér és billentyűzet hosszú távú használata folyamatosan terheli az alkar izmait. Ez különösen igaz, ha a kéz nem ergonomikus helyzetben van.
• Fizikai munka: Kézi szerszámok ismételt használata gyakran egyoldalú terheléssel jár. Az alkar izmai és ínjai fokozott igénybevételnek vannak kitéve.
• Sporttevékenységek: Tenisz, golf, súlyzós edzés, evezés vagy akár kertészkedés is gyakran vezethet túlhasználathoz. Az ismétlődő, dinamikus mozdulatok mikrotraumákat okoznak az inak tapadási pontjain.

További rizikót jelent a helytelen technika használata, illetve a pihenőidő figyelmen kívül hagyása, amelyek felgyorsítják a túlterhelésből adódó gyulladásos folyamatokat.

 

Teniszkönyök vs. golfkönyök – mi a különbség?

A teniszkönyök és a golfkönyök hasonló mechanizmussal alakulnak ki, de eltérő területeket érintenek. Fontos, hogy pontosan beazonosítsuk a panasz helyét, mert ettől függ a hatékony terápia. Bár mindkettő túlterheléses eredetű gyulladásos elváltozás, a fájdalom helye, mozgáskorlátozottság jellege és kezelési megközelítése különbözhet. Ha nem megfelelő módon történik a felismerés, a terápia is hatástalan lehet.

 

Teniszkönyök (epicondylitis lateralis) tünetei és jellemzői

A fájdalom a könyök külső oldalán jelentkezik, gyakran sugárzik az alkar felé. A panaszok különösen markolás, emelés, csuklófeszítés közben jelentkeznek, és a domináns kar érintettsége jellemző. Sok beteg úgy érzi, mintha minden tárgy kicsúszna a kezéből, és már a legkisebb mozdulat is fájdalmat okozna. A fájdalom reggelente erősebb lehet, majd napközben mozgásra enyhülhet, vagy éppen fokozódhat.

 

Golfkönyök (epicondylitis medialis) – hasonló, de más oldalon

A fájdalom itt a könyök belső oldalán jelentkezik, és az alkar hajlító izmait érinti. Gyakori panasz a csukló hajlítása vagy szorítása közbeni fájdalom, például kézfogáskor. Emellett gyakori, hogy a fájdalom a kézfej irányába sugárzik, különösen ismételt mozdulatok után. A golfkönyök valamivel ritkább, de sokszor makacsabb lefolyású, főként azoknál, akik rendszeresen kézi szerszámokat használnak.

 

Miért alakul ki az inak gyulladása?

Az ismétlődő mikrotraumák az ínakban gyulladásos folyamatokat indítanak be. Ennek következménye az inak megvastagodása, rugalmasságuk csökkenése és akár degenerációjuk is, ha a panaszokat hosszú ideig figyelmen kívül hagyják. Az inak nem kapnak annyi vért, mint az izmok, ezért lassabban gyógyulnak, és hajlamosabbak a krónikus gyulladásra. A gyulladás tartós fennállása miatt kialakulhat meszesedés vagy rostos átalakulás is, ami hosszabb rehabilitációt igényel.

A kezelés sikere nagyban múlik a pontos elkülönítésen, ezért javasolt minél hamarabb szakemberhez fordulni, ha a panaszok nem múlnak. Minél korábban történik a beavatkozás, annál gyorsabb a regeneráció és kisebb az esélye annak, hogy a probléma visszatérjen.

 

Milyen tünetek esetén forduljon traumatológushoz?

Nem minden könyökfájdalom igényel azonnali orvosi ellátást, de bizonyos tünetek már komolyabb problémát jelezhetnek. Ezek felismerése kulcsfontosságú a maradéktalan gyógyulás érdekében.

 

Fájdalom megfogáskor, emeléskor, csuklómozgások során

Ha hétköznapi mozdulatok – például kilincs lenyomása, táskaemelés – éles, szúró fájdalmat váltanak ki, az túlterheléses sérülésre utalhat. Ezek a tünetek gyakran fokozódnak pihenés után, amikor újra mozgásba kezdjük a kart.

 

Nyomásérzékenység az ízület külső/belső oldalán

A külső oldali fájdalom teniszkönyökre, a belső oldali pedig golfkönyökre utalhat. Ha az érintett terület nyomásra érzékeny, esetleg duzzadt, a gyulladás előrehaladott stádiumban lehet.

 

Mozgáskorlátozottság, izomgyengeség, szorítóerő csökkenés

A szorítóerő gyengülése, az alkarizmok fáradékonysága és a csukló- vagy könyökmozgások korlátozottsága mind arra utalnak, hogy már nem csak gyulladás, hanem funkciócsökkenés is fennáll. Ez később a kézhasználat jelentős korlátozásához vezethet.

 

Égő, bizsergő érzés vagy zsibbadás az alkarban vagy kézben

Ha a fájdalmat érzészavar – például zsibbadás, bizsergés – is kíséri, idegi érintettség lehet a háttérben. Ilyen esetben a panasz nem csak az inakat, hanem az idegpályákat is érinti, ami alagút szindrómára vagy gerinceredetű problémára utalhat.

 

Éjszakai fájdalom vagy nyugalomban jelentkező kellemetlenség

Ha a könyökfájdalom éjszaka is fennáll, felébreszti az alvást, vagy nyugalomban is jelentkezik, az gyulladásos folyamat jelenlétére utal. Az ilyen panaszok már nem terhelésfüggők, és szakorvosi kezelést igényelnek.

Ezek a tünetek együttesen már indokolják a szakorvosi vizsgálatot, különösen, ha hosszabb ideje fennállnak vagy súlyosbodnak.

 

Hogyan vizsgálja a traumatológus a könyökfájdalmat?

A könyökpanaszok hátterében különböző elváltozások állhatnak, ezért a pontos diagnózis felállítása elengedhetetlen. A traumatológus lépésről lépésre halad a panaszok feltárásában.

 

Fizikai vizsgálat, funkcionális próbák

A szakorvos elsőként kikérdezi a beteg kórelőzményét, majd célzott mozdulatokkal vizsgálja a fájdalom helyét és típusát. Gyakori a Cozen-teszt vagy a Mill-próba, amelyek specifikusan a teniszkönyök vagy golfkönyök azonosítására szolgálnak.

 

Mikor javasolt ultrahang vagy MRI?

Ha a fizikai vizsgálat nem ad egyértelmű képet, vagy ha súlyos tünetek állnak fenn, képalkotó vizsgálatokra kerül sor:

• Ultrahang: Gyors, fájdalommentes vizsgálat, amely jól mutatja az inak szerkezetét. Ideális első lépés a lágyrészek elváltozásainak feltérképezésére.
• MRI: Részletes, nagy felbontású kép az ízületről, inakról, csontokról és idegekről. Akkor javasolt, ha műtéti beavatkozás vagy más szövődmény lehetősége is felmerül.

 

Mikor merül fel egyéb mozgásszervi vagy idegi eredet?

Ha a fájdalomhoz zsibbadás, égő érzés vagy gyengeség társul, idegi eredet (pl. alagút szindróma) is állhat a háttérben. Gerincből kisugárzó fájdalmak esetén neurológiai kivizsgálás is szükséges lehet.

Az idegek nyomás alá kerülhetnek a könyök környékén (pl. ulnaris alagút szindróma esetén), ami érzészavart, izomgyengeséget és akár finommotoros képességek romlását is okozhatja. Ha a tünetek nem lokalizálhatók egyértelműen a könyökre, hanem lefelé sugároznak a kézfej vagy ujjak irányába, vagy felfelé a váll és nyak felé, mindenképp felmerül a gerinc eredetű probléma – például egy nyaki porckorongsérv – lehetősége is.

Ilyen esetekben a kezelési stratégia teljesen eltér a klasszikus teniszkönyök vagy golfkönyök terápiájától, ezért rendkívül fontos a pontos, differenciált diagnózis. Szükség lehet idegvezetéses vizsgálatra (ENG/EMG), illetve a nyaki gerinc képalkotó ellenőrzésére is.

 

Kezelési lehetőségek teniszkönyök/golfkönyök esetén

A könyök túlterheléséből eredő gyulladásos elváltozások kezelése mindig a panaszok súlyosságához, fennállási idejéhez és az érintett szövetek állapotához igazodik. A cél minden esetben a fájdalom csillapítása, a gyulladás csökkentése és az érintett ízület funkciójának helyreállítása.

 

Konzervatív kezelés: fájdalomcsillapítás, jegelés, tehermentesítés

Az első lépés a fájdalom csillapítása, különösen akut gyulladás esetén. Ehhez többféle konzervatív módszer áll rendelkezésre:

• Fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők: Nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) szedése segíthet enyhíteni a panaszokat. Ezek a gyógyszerek csökkentik az ödémát, így a fájdalom is mérséklődik.
• Jegelés, hűtés: Naponta több alkalommal 15-20 percig történő jegelés segít csökkenteni a gyulladást. A hűtés hatására lassul a keringés, mérséklődik a duzzanat.
• Tehermentesítés, pihentetés: Az érintett kart ideiglenesen célszerű nyugalomba helyezni, akár rögzítőpánttal is. Ez lehetőséget ad a gyulladt szövetek regenerációjára.

Fontos, hogy a pihenés ne legyen túl hosszú ideig tartó, mert az izmok sorvadása és a mozgástartomány beszűkülése könnyen kialakulhat.

 

Fizikoterápia, célzott gyógytorna

A konzervatív kezelést gyakran egészíti ki a személyre szabott fizioterápia. A gyógytorna nemcsak a fájdalom csökkentését segíti, hanem hosszú távon a kiújulás megelőzését is szolgálja.

• Gyógytorna: Speciális nyújtó és erősítő gyakorlatokat alkalmaznak az alkar izmaira. A cél az izomegyensúly helyreállítása és a terhelhetőség javítása.
• Lökéshullám-terápia: Mechanikai hullámokkal serkenti a vérkeringést és az anyagcserét. Hatására fokozódik a szövetek regenerációja és csökken a fájdalom.
• TENS (idegstimuláció): Kisfrekvenciás elektromos impulzusokkal gátolja a fájdalomérzet továbbítását. Főként krónikus panaszok esetén alkalmazzák.

A gyógytorna hosszú távú sikeréhez elengedhetetlen a beteg aktív részvétele és a rendszeres otthoni gyakorlás is.

 

Infiltráció, szteroid vagy PRP terápia – mikor indokolt?

Ha a konzervatív kezelés nem hoz eredményt, vagy a gyulladás visszatér, injekciós terápiák is szóba jöhetnek. Ezek célja, hogy közvetlenül az érintett szövetbe juttassanak gyulladáscsökkentő vagy regeneráló anyagot, így célzottabb és gyorsabb hatást érhetnek el, mint a szájon át szedett gyógyszerek vagy külső kezelések.

Az injekciós kezelések különösen akkor ajánlottak, ha a fájdalom több hete fennáll, a fizikai terápia hatástalannak bizonyult, vagy ha a beteg életminőségét jelentősen rontja a mozgáskorlátozottság. Ezek a beavatkozások a gyulladás csökkentésére, az ínszövetek regenerációjának elősegítésére és a műtéti beavatkozás elkerülésére irányulnak.

• Szteroidinjekció: Gyors, erőteljes gyulladáscsökkentő hatással bír. Akkor alkalmazzák, ha a panaszok hevesek és a konzervatív módszerek nem hatékonyak. Hatása néhány napon belül jelentkezik, de csak korlátozott számban ismételhető, mert hosszú távon az ínszövetek gyengüléséhez vezethet.
• PRP (trombocitában gazdag plazma): A beteg saját véréből kivont növekedési faktorokat juttatják vissza az érintett területre. Serkenti a gyógyulást, és hosszú távon természetes módon csökkenti a panaszokat.  Nem tartalmaz gyógyszert vagy mesterséges anyagot, így minimális a mellékhatások esélye, ugyanakkor a hatás kialakulása lassabb, fokozatosabb lehet.

Ezek a beavatkozások általában ambulánsan, gyorsan elvégezhetők, de csak orvosi indikáció alapján végezhetők. Fontos, hogy az injekciós kezelések ne helyettesítsék a mozgásterápiát, hanem annak kiegészítői legyenek a komplex, személyre szabott gyógyulási folyamatban.

 

Mit tehetünk a megelőzés érdekében?

A teniszkönyök és golfkönyök kialakulása sok esetben megelőzhető lenne, ha megfelelő figyelmet fordítanánk a testtartásra, a munkavégzés módjára és a terhelés helyes adagolására. A megelőzés nemcsak a sérülés elkerülését segíti, hanem az ismételt kiújulás kockázatát is jelentősen csökkenti.

 

Megfelelő munkakörnyezet, ergonómia

A hosszú ideig tartó, egyoldalú kézhasználat jelentősen megnöveli a könyök túlterhelésének esélyét. A jól kialakított munkakörnyezet csökkenti az izmok és inak egyoldalú terhelését.

• Ergonomikus eszközök használata: Megfelelő pozícióban elhelyezett billentyűzet, egér vagy munkaeszköz segíti a természetes kéztartást. Ez minimalizálja a könyökízületre és alkarra nehezedő stresszt.
• Kar- és csuklótámasz biztosítása: A munkafelület magassága, a szék kartámasza és a megfelelő háttámasz mind hozzájárul a helyes testtartáshoz. Ezek segítenek abban, hogy az alkar izmai ne feszüljenek folyamatosan munka közben.

Ha az ergonómiai szempontokat figyelmen kívül hagyjuk, a túlhasználatból eredő gyulladás szinte elkerülhetetlen.

 

Sport előtti bemelegítés, nyújtás

A fizikai aktivitás megkezdése előtt elvégzett bemelegítés és nyújtás alapvető szerepet játszik a könyökízület védelmében. Ez különösen fontos azoknál a sportoknál, ahol az alkar izmai intenzíven dolgoznak.

• Dinamikus bemelegítés: Aktiválja az izmokat, fokozza a vérkeringést, előkészíti az ízületeket a mozgásra. Ezáltal az izom-ín rendszer rugalmasabban reagál a terhelésre.
• Speciális nyújtások: Célzott nyújtásokkal csökkenthető az inak feszülése. A rendszeres nyújtás segít megelőzni az izomegyensúly felborulását is.

Ezek a technikák nemcsak sérülésmegelőzési célokat szolgálnak, hanem a sportteljesítmény javításában is szerepet játszanak.

 

Terhelés fokozatos növelése és pihenőidő betartása

A hirtelen vagy túl nagy terhelés gyakori oka a teniszkönyök és golfkönyök kialakulásának. Ezért fontos, hogy az izomzat és inak fokozatosan szokjanak hozzá a terheléshez.

• Fokozatosság elve: Új tevékenységek vagy edzésformák bevezetésekor fontos a lépésről lépésre történő terhelésnövelés. Ez lehetővé teszi az izmok, inak és ízületek alkalmazkodását.
• Regenerációs idő biztosítása: Az edzések vagy megerőltető munkavégzés után pihenésre van szükség az izomszövetek helyreállításához. Ha ez elmarad, a túlterheléses sérülések kockázata megnő.

A prevenció nem helyettesíti a kezelést, de sok esetben lehetővé teszi, hogy egyáltalán ne alakuljon ki probléma – különösen, ha tudatosan odafigyelünk a jelekre.

 

Traumatológia Budapest 11. kerület Fehérvári út – Újbuda Medical Center

Amikor a könyökfájdalom tartóssá válik, vagy a mindennapi életet is korlátozza, fontos, hogy megbízható és gyors szakorvosi segítség álljon rendelkezésre. Az Újbuda Medical Center traumatológiai szakrendelése éppen ezt kínálja – modern diagnosztikai eszközökkel és tapasztalt szakorvosi csapattal várjuk pácienseinket Budapest 11. kerületében.

• Korszerű vizsgálatok egy helyen: Rendelőnkben lehetőség van fizikális vizsgálatra, ultrahangra, valamint szükség esetén MRI időpont egyeztetésére is. Így nem kell különböző intézményeket felkeresni – a teljes kivizsgálás egy helyen történik.
• Személyre szabott kezelési terv: Minden páciens más, ezért egyedi igényekhez és panaszokhoz igazítjuk a kezelést. Legyen szó konzervatív terápiáról, gyógytornáról vagy injekciós kezelésről, a cél a gyors és tartós gyógyulás.

A rendelő könnyen megközelíthető helyen, a Fehérvári úton található, akár autóval, akár tömegközlekedéssel érkezik a páciens. Előzetes bejelentkezéssel rövid időn belül fogadjuk, hogy ne kelljen hetekig együtt élni a fájdalommal.

 

Ha tartós könyökfájdalmat tapasztal, ne halogassa – traumatológiai szakrendelésünkön segítünk a pontos diagnózisban és a leghatékonyabb kezelési terv összeállításában.